北京天使儿童医院

性早熟

性早熟的诊断和鉴别诊断

来源:北京天使儿童医院

时间:2018-09-27

当今社会都提倡优生优育,而每个家庭大部分都是一个孩子,父母都把孩子当做温室里的鲜花一样教养,对他们的营养也是百般补充,从而造成营养过剩。引发儿童性早熟,现在很小的孩子都知道谈恋爱。多数都是因为家长们对性早熟不了解,只知道一味的给孩子补充营养。

就“性发育”来说,这是青春期到来的重要标志,是喜讯!“孩子长大了”应该是盼望已久、喜出望外的好事,但是当下,担心“性早熟”成了很多家长和孩子们共同面对的一个“青春的烦恼”。其实,从生理上看,性早熟只是儿童生长发育过程中的一种表现,很多时候,女孩在8岁、男孩在9岁以前的1-2年出现性发育的表现也是正常的。也许,了解了青春期的发育规律,明白了性早熟只是儿童生长发育过程中的一种表现,“青春的烦恼”会减少一点。

一般情况下,女孩从11-12岁、男孩从13-14岁开始了青春的发育,这一过程就像花朵缤纷,各呈美好。女孩青春期的发育顺序依次为:乳房发育、阴毛、外生殖器的改变、月经来潮、腋毛,整个过程约需1.5-6年,平均4年;在乳房开始发育一年后,身高会急骤增长。在生长高峰出现后约6个月,通常会出现月经初潮。男孩性发育则首先表现为睾丸容积增大,睾丸容积超过3ml时即标志者青春期开始,达到6ml以上时即可有遗精现象,继之依次开始阴茎增长增粗、出现阴毛腋毛生长、声音低沉、胡须等成年男性体态的特征,整个过程需5年以上;在第二性征出现时,男孩的身高和体重也是加速增长的,而且比女孩多长1-2年,所以,长大后男孩的平均身高大于女孩。

性早熟的诊断和鉴别诊断

当就诊的孩子,女孩在8岁、男孩在9岁以前,出现性发育征象时,儿科医生就要可以临床诊断为“性早熟”,然后就开始详细询问病史、全面体格检查、再申请必要的化验检查,来给孩子进一步明确诊断。一般情况下,可按下丘脑-垂体-性腺轴功能是否提前发动,而分为中枢性(真性)和外周性(假性)两类。

1.中枢性性早熟:亦称真性性早熟。由于下丘脑-垂体-性腺轴功能过早启动,患儿除有第二性征的发育外,还有卵巢或睾丸的发育。性发育的过程和正常青春期发育的顺序一致,只是年龄提前。真性性早熟又被分为继发性性早熟和特发性性早熟。

继发性性早熟:是继发于中枢神经系统器质性病变的性早熟,包括:①肿瘤或占位性病变:下丘脑错构瘤、囊肿、肉芽肿;②中枢神经系统感染;③获得性损伤:外伤、术后、放疗或化疗;④先天发育异常:脑积水,视中隔发育不全等。

特发性性早熟:又称体质性性早熟,是由于下丘脑对性激素的负反馈的敏感性下降,使促性腺素释放激素过早分泌所致。女性多见,约占80%以上,而男孩则仅为40%左右。

2.外周性性早熟:亦称假性性早熟。是非受控于下丘脑-垂体-性腺功能所引起的性早熟,有第二性征发育,有性激素水平升高,但下丘脑-垂体-性腺轴不成熟,无性腺的发育。①性腺肿瘤卵巢颗粒-泡膜细胞瘤、黄体瘤、睾丸间质细胞瘤、畸胎瘤等。②肾上腺疾病肾上腺肿瘤、先天性肾上腺皮质增生等。③外源性如含雌激素的药物、食物、化妆品等。

3.部分性性早熟包括单纯性乳房早发育、单纯性阴毛早发育、单纯性早初潮等。

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